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【轉貼】曾疤痕懷孕者 再孕要小心


YENLIN(laku)
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(導護媽媽線上檢舉)

【記者薛桂文/報導】

台灣剖腹產比率高,連帶使疤痕懷孕的個案也愈來愈多;而醫界發現,曾有疤痕懷孕病史者,再次懷孕須特別小心,即使胚胎正常著床,仍應提早剖腹生產,否則恐有子宮破裂、大出血之虞,嚴重者更會丟了性命。

疤痕懷孕的文獻報告全球至今不過2、30例,連最新的婦產科教科書都還未見詳細介紹,但國內台大、長庚、新光等醫院,近7、8年來卻分別都累積了10幾、20名病例;據估計,台灣約2200名孕婦就有1人疤痕懷孕,甚至不乏二度疤痕懷孕的情形。

新光醫院婦產科醫師蕭國明指出,該院便曾接獲6名婦女,頭胎剖腹產、第二胎疤痕懷孕,經治療幸運保存了子宮,且不久三度成功受孕,但其中兩人再度出現「植入性胎盤」,即胚胎又在剖腹產的疤痕上著床,其他人這次則是胚胎正常著床。

蕭國明說,這些婦女本應在懷孕36、37週時即剖腹生產,以免出現陣痛時,子宮收縮,疤痕處會裂開。結果有1人拒絕提早剖腹,待足月時,果然子宮破裂出血,最後母子都犧牲;而兩名植入性胎盤者剖腹後,一人大出血、切除子宮,一人逃過一劫,其他3人則因提早剖腹,都順利生下小孩。

由於疤痕懷孕後的再次懷孕,文獻上從未報告過,新光醫院已將這6名個案的處理情形,向國際期刊投稿,並被接受;這也顯示,曾發生疤痕懷孕者,再次懷孕的風險較一般懷孕高很多。

醫師提醒,剖腹產傷口若癒合不佳,會形成凹槽,易成胚胎著床的環境;一旦造成疤痕懷孕,會把剖腹產傷口撐開,由於傷口處的血管不易收縮,若流產便會造成大出血,繼續懷孕,則可能把子宮撐破,對孕婦威脅極大。

至於胚胎為什麼會跑到疤痕上著床,原因至今未明,有醫師推測,胚胎會到處移動,很可能是碰巧落在疤痕上;但也有人懷疑,國內不孕夫婦接受人工生殖,往往為求成功,植入過多的受精卵,因而增加胚胎在疤痕著床的機會。

蕭國明建議,曾經剖腹產的婦女,若再度懷孕,應儘早接受超音波產檢,以確定胚胎是否正常著床;而曾剖腹產者,若發現子宮留有明顯的疤痕,為免下一胎疤痕懷孕,也可考慮以手術或化學藥物,將不正常的組織去除,以減少日後風險。

【2003/10/25 民生報】
 
 
時間:2003-10-28 14:41

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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